Äpple

Fakta om äppelallergi: vanlighet, symptom, Mal d-allergener och korsreaktioner med björkpollen.

Vanlighetsgrad och allergisk bild

Äppelreaktioner i norra Europa beskrivs ofta som en del av björkrelaterat pollen–mat–mönster, där rå äpple utlöser retning i mun och svalg hos personer som redan har björkpollinos utan att varje gång ge anafylaxi. Primär, mer kraftfull äppelallergi driven av LTP förekommer mer sällan men är kliniskt viktig när den finns, särskilt i södra Europa där LTP-mönstret är vanligare.

Hur stor andel av befolkningen som söker vård för just äpple varierar med pollenexponering, kostvanor och om man räknar mild oral allergi eller kliniskt verifierad primär allergi.

Symptom

Vanliga symtom vid PR-10-dominerad överkänslighet är klåda och lätt svullnad i gom och svalg efter rå äpple, ofta värre under pollensäsong, medan LTP-profiler kan ge mer utbredda hud- och magreaktioner och i sällsynta fall anafylaxi även utan samtidig pollenexponering. Skal innehåller ofta högre koncentration av vissa proteiner, vilket gör att symtomen kan skilja sig mellan skalad och oskalad frukt.

Tolerans för väl tillagat äpple kan vara bättre vid PR-10-mekanism, men det får inte tolkas som generell regel utan individuell bedömning.

Sorter och variationer

Allergisk reaktion mot äpple varierar mellan sorter, mognadsgrad och hur frukten tillagas. Det handlar sällan om en enkel regel ”grönt eller rött”, utan om vilka allergener som dominerar.

Sorttyp	Vanlig allergibild	Praktisk skillnad
Gröna, syrliga sorter (t.ex. Granny Smith)	Ofta PR-10 vid björkpollen	Rå frukt ger ofta tydligare munsymptom; tillagning kan lindra hos vissa.
Röda och mildare sorter (t.ex. Aroma, Ingrid Marie)	PR-10 och ibland LTP	Skal kan ge starkare reaktion än fruktkött; tolerans varierar individuellt.
Plommon- och äppelkorsningar (t.ex. Kaiser Alexander)	LTP kan bli mer framträdande	Systemiska reaktioner är mer sannolika vid LTP än vid klassiskt pollen-mat-syndrom.

Sortjämförelser ersätter inte provokation i vården. Samma person kan tolerera en sort men reagera på en annan.

Allergener och bakomliggande mekanism

Bland äppelallergenerna lyfts ofta Mal d 1 (PR-10), Mal d 3 (LTP) och Mal d 4 (profilin), där Mal d 1 är strukturellt nära björkallergenet Bet v 1. LTP-relaterad profil kan ge mer utbredda reaktioner och är mindre strikt kopplad till pollenperiod.

Komponentdiagnostik används för att skilja mildare pollenrelaterad sensibilisering från primär fruktallergi med annan riskbild.

Korsreaktioner och liknande födoämne

Äpple brukar beskrivas som prototypfrukt för björkrelaterat pollen–mat–mönster och därför jämförs det ofta med päron, morot och hasselnöt i samma utredningsflöde även om toleransen skiljer sig mellan livsmedlen från person till person.

Födoämne	Gemensam allergibild	Kommentar
Päron	PR-10	Vanlig korsreaktion.
Hasselnöt	Bet v 1-homologi	Typiskt pollen-mat-syndrom.
Morot	PR-10	Vanligt korsmönster.

Relaterade sidor

Viktigt: Informationen ersätter inte individuell allergiutredning. Tolerans och svårighetsgrad kan endast bedömas säkert i samråd med vården.