Mandel

Fakta om mandelallergi: vanlighet, symptom, mandelallergener och korsreaktioner.

Vanlighetsgrad och allergisk bild

Mandel kan ge både en mer uttalad primär trädnötsallergi och en mildare pollenrelaterad reaktion där symtomen mest sitter i munhålan efter rå eller blancherad nöt. Exakt hur stor andel av befolkningen som har kliniskt relevant mandelallergi är svårt att ange eftersom mandel i epidemiologiska tabeller ofta slås ihop med övriga trädnötter och därmed försvinner som egen post.

I björkpollensdrabbade områden är det däremot välkänt att många pollenallergiker utan allvarlig nötallergi ändå får retning efter rå mandel eller mandelspån i müsli, vilket gör att samma livsmedel kan bete sig helt olika beroende på om svaret styrs av PR-10, LTP eller lagringsproteiner.

Symptom

Symtomen kan vara begränsade till sveda och klåda i gom och svalg, men kan också sprida sig till nässelutslag, kräkningar, andningspåverkan eller anafylaxi när lagringsproteindominerande profiler står i centrum. Mandel förekommer inte sällan där man minst anar det: marzipan, mandelmassa, nötkakor, granola och orientaliska söta rätter, vilket gör anamnesen viktigare än många andra enkla råvaror.

Tolerans för väl uppvärmd eller finfördelad mandel i bakverk varierar utifrån vilket protein som driver IgE-svaret och därför kan två personer med ”mandelallergi” i journalen ha helt olika praktiska listor över vad som är rimligt att prova under kontroll.

Allergener och bakomliggande mekanism

De mest citerade mandelkomponenterna är Pru du 3 (LTP), Pru du 5 (profilin) och Pru du 6 (11S globulin) och beroende på sort och analysmetod kan även PR-10-liknande fraktioner diskuteras. LTP och 11S-globulin brukar i kliniska sammanhang oftare associeras med mer systemiska reaktioner än vad profilin gör, som vanligen ger mildare symtom.

Skillnaden mellan proteinfamiljerna förklarar varför samma råvara kan upplevas som ”farlig” i rå form men tolereras bättre i vissa bakverk hos en del patienter, utan att det ger anledning att slappna av generellt utan individuell provokationsplan.

Korsreaktioner och liknande födoämne

Mandel diskuteras ofta tillsammans med andra frukter från rosenfamiljen och med trädnötter eftersom både kostmönster och molekylära likheter gör att utredningen sällan stannar vid en enda fråga om mandel utan bredare kontext.

Födoämne	Gemensam allergibild	Kommentar
Hasselnöt	PR-10, LTP	Vanligt korsmönster vid björkpollen.
Persika	LTP och profilin	Flera stenfrukter delar LTP.
Aprikos	LTP	Klinisk korsreaktion förekommer.

Relaterade sidor

Viktigt: Informationen ersätter inte individuell allergiutredning. Tolerans och svårighetsgrad kan endast bedömas säkert i samråd med vården.