Skaldjur

Fakta om skaldjursallergi: vanlighet, symptom, tropomyosin och korsreaktioner mellan kräftdjur.

Vanlighetsgrad och allergisk bild

Skaldjursallergi, särskilt mot kräftdjur som räka, krabba och hummer, hör till de matallergier som ofta debuterar eller kvarstår i vuxen ålder och som i kustområden kan uppnå prevalenser omkring en procent eller högre beroende på kostmönster. Till skillnad från många tidiga barndomsallergier beskrivs den ofta som långvarig med bibehållen strikt behov av elimination över decennier.

Att allergin kan ge mycket kraftiga reaktioner gör att både patienter och vårdpersonal ofta prioriterar tydlig utbildning kring asiatisk mat, fisk- och skaldjursfonder och bufféer där gemensamma spadar används.

Symptom

Typiska symtom är nässelutslag, svullnad i läppar och tunga, magbesvär och anafylaxi och för en del utlöses besvär även när skaldjur kokas eller wokas i samma kök, vilket talar för att proteinfragment sprids med ånga. Räkor och räkpasta gömmer sig ofta i såser, pajer, sallader och färdiga fiskgratänger, vilket gör att historiken måste gå utöver frågan om man ”ätit skaldjur” som huvudråvara.

Dold skaldjur i buljong, kryddpastej och färdiga fiskbiffar är välkända fallgropar som kräver vana vid ingrediensläsning.

Luftburen exponering vid skaldjur

Ånga från kokande skaldjur kan utlösa hosta och andningsbesvär hos vissa med skaldjursallergi.

Allergener och bakomliggande mekanism

Huvudallergenet hos kräftdjur är tropomyosin, hos räka ofta benämnt Pen a 1, ett protein som är starkt värmestabilt och därmed kvarlämnas även i genomkokta rätter. Ytterligare proteiner som myosins lätta kedja och argininkinas kan bidra till symtombilden hos utvalda individer och förklara viss variation mellan tester och klinik.

Att tropomyosinfamiljen återfinns hos många arter innebär att bred klinisk korsreaktivitet är vanlig, även om undantag förekommer.

Korsreaktioner och liknande födoämne

Mellan olika kräftdjursarter ses ofta uttalad korsreaktivitet både i specific IgE och vid provokation, medan relationen till blötdjur eller fisk måste särskiljas eftersom det handlar om skilda huvudmekanismer trots att rätterna ofta serveras tillsammans.

Födoämne	Gemensam allergibild	Kommentar
Blötdjur	Tropomyosin	Delvis överlappande protein, särskilt hos vissa vuxna.
Fisk	Separat allergi	Inte samma huvudallergen.
Kackerlacka	Tropomyosin	Molekylär likhet har beskrivits i forskning.

Relaterade sidor

Viktigt: Informationen ersätter inte individuell allergiutredning. Tolerans och svårighetsgrad kan endast bedömas säkert i samråd med vården.